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4363.5公里，這是上海到西藏日喀則的距離，但昨天上午，這個(gè)距離被一臺(tái)5G遠(yuǎn)程機(jī)器人手術(shù)輕輕抹平。在上海市第十人民醫(yī)院機(jī)器人手術(shù)室內(nèi)，泌尿外科學(xué)科帶頭人沈兵教授通過高帶寬、零時(shí)延的5G遠(yuǎn)程手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，實(shí)時(shí)操控遠(yuǎn)在西藏自治區(qū)日喀則市人民醫(yī)院的圖邁^®機(jī)器人機(jī)械臂，精準(zhǔn)劃出一道道毫米級(jí)的切割軌跡，當(dāng)?shù)貓F(tuán)隊(duì)密切配合，為一名63歲男性患者成功實(shí)施了5G遠(yuǎn)程機(jī)器人輔助腹腔鏡腎癌根治術(shù)。

患者來自海拔4300米的日喀則市昂仁縣牧區(qū)，在就診其他疾病時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)右側(cè)多發(fā)腎惡性腫瘤，影像學(xué)檢查顯示其分期為T3aN0M0，兩個(gè)腫瘤病灶中，最大病灶位于大血管密集的“生命樞紐”——腎門部。當(dāng)腫瘤生長于腎門部時(shí)，其手術(shù)治療的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性呈幾何級(jí)數(shù)攀升。腎門內(nèi)主干血管密布，手術(shù)器械在腫瘤周圍操作猶如“在刀尖上跳舞”，任何微小偏差都可能導(dǎo)致致命性大出血。此類腫瘤在日喀則市極為少見，而具備微創(chuàng)腹腔鏡根治性手術(shù)機(jī)會(huì)更為寶貴。

面對(duì)如此高難度的復(fù)雜病例，日喀則市人民醫(yī)院第一時(shí)間啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診機(jī)制。十院援藏泌尿外科專家王光春主任與拉巴平措主任牽頭開展首輪多學(xué)科討論（MDT），初步明確了手術(shù)可行性及潛在風(fēng)險(xiǎn)。隨后，在西藏自治區(qū)泌尿外科多中心疑難病例MDT會(huì)議上，與會(huì)專家進(jìn)一步探討了開展5G遠(yuǎn)程機(jī)器人手術(shù)的可行性與注意事項(xiàng)。

▲橫斷面CT顯示右腎兩個(gè)腫瘤病灶，最大病灶位于腎門部

在“西藏所需，上海所能”的感召下，十院作為大后方迅速響應(yīng)，由沈兵領(lǐng)銜、泌尿外科主任姚旭東組織泌尿外科MDT團(tuán)隊(duì)、信息科及遠(yuǎn)程醫(yī)療中心專家，與日喀則市人民醫(yī)院團(tuán)隊(duì)通過遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)開展滬藏聯(lián)合MDT。雙方圍繞腫瘤精準(zhǔn)定位、腎門血管保護(hù)、術(shù)中出血控制及術(shù)后快速康復(fù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)展開詳細(xì)研討，確認(rèn)采用5G遠(yuǎn)程機(jī)器人輔助腹腔鏡腎癌根治術(shù)方案。

手術(shù)機(jī)器人針對(duì)我國人群泌尿系統(tǒng)解剖特征開發(fā)了高度契合的腫瘤根治術(shù)式，通過結(jié)構(gòu)辨認(rèn)、精準(zhǔn)切除、張力修補(bǔ)、止血防滲、功能保護(hù)等關(guān)鍵步驟，在實(shí)現(xiàn)最大化腫瘤根治的同時(shí)，保證患者的功能恢復(fù)和術(shù)后安全。

正式手術(shù)前，麻醉科援藏專家張清福主任已帶領(lǐng)麻醉護(hù)理團(tuán)隊(duì)完成患者麻醉；王光春率領(lǐng)日喀則本地團(tuán)隊(duì)，與十院李偉主治醫(yī)師及手術(shù)室主管護(hù)士鄒朱奇、胡陽輝組成的上海支援團(tuán)隊(duì)同步完成了手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)的調(diào)試與消毒準(zhǔn)備。

“手術(shù)開始！”隨著沈兵的指令，操作信號(hào)通過5G網(wǎng)絡(luò)瞬間傳至雪域高原的機(jī)械臂端。依托5G“生命高速公路”的硬核支撐，手術(shù)全程網(wǎng)絡(luò)延遲穩(wěn)定在毫秒級(jí)，數(shù)據(jù)包零丟失，主刀醫(yī)生幾乎感受不到任何頓挫。在放大10余倍的3D高清視野中，沈兵指尖微動(dòng)，機(jī)器人機(jī)械臂以亞毫米級(jí)精度靈巧運(yùn)轉(zhuǎn)，精準(zhǔn)避開密布于腎門區(qū)域的粗大血管，完整切除包含兩個(gè)腫瘤病灶的右腎。整個(gè)手術(shù)出血量極少，患者生命體征全程平穩(wěn)。手術(shù)圓滿結(jié)束后，患者在麻醉恢復(fù)室進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)后，直接轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)觀察治療。

▲滬藏聯(lián)手成功完成世界海拔最高5G遠(yuǎn)程機(jī)器人輔助腹腔鏡腎癌根治術(shù)

此次聯(lián)手標(biāo)志著我國遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)在高原環(huán)境下的惡性腫瘤微創(chuàng)診療領(lǐng)域取得了實(shí)質(zhì)性突破。“遠(yuǎn)程手術(shù)+本地護(hù)航”的模式，既保留了上海專家的技術(shù)核心，又充分發(fā)揮了援藏專家在當(dāng)?shù)氐慕M織與協(xié)調(diào)作用，同時(shí)賦能本地醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，形成可持續(xù)的技術(shù)落地能力。這不僅是技術(shù)層面的突破，更是醫(yī)療援藏理念的深刻升級(jí)——從“輸血”到“造血”，再到“聯(lián)網(wǎng)共享”，未來將有越來越多的疑難危重癥患者不再需要奔波千里，在家門口即能享受到精準(zhǔn)、安全、高效的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

來源：上觀新聞

 作者：解放日?qǐng)?bào) 黃楊子