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2025年9月，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院殷曉煜教授團(tuán)隊(duì)基于圖邁®手術(shù)機(jī)器人，成功完成一例胰腺導(dǎo)管腺癌患者的遠(yuǎn)程機(jī)器人輔助胰十二指腸切除術(shù)（pancreatoduodenectomy）。近日，相關(guān)研究成果以 “Remote robot-assisted pancreatoduodenectomy for one patient with pancreatic ductal adenocarcinoma” 為題發(fā)表在國際SCI收錄期刊Hepatobiliary Surgery and Nutrition（SCIE影響因子7.8）上。論文成功發(fā)表，并對圍手術(shù)期結(jié)果進(jìn)行分析，印證了圖邁^®手術(shù)機(jī)器人在超高難度復(fù)雜遠(yuǎn)程手術(shù)場景中的系統(tǒng)穩(wěn)定性、操作精準(zhǔn)性與整體可靠性，填補(bǔ)了該領(lǐng)域與臨床證據(jù)空白，為高難度手術(shù)跨地域?qū)嵤┨峁┝酥匾呐R床依據(jù)和有價(jià)值的臨床參考。

▲殷曉煜教授

患者為一名65歲女性，主訴食欲減退、乏力4個月，伴黃疸半月余。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT檢查提示胰頭部低密度結(jié)節(jié)，并伴胰管及膽道擴(kuò)張。隨后轉(zhuǎn)診至中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院進(jìn)一步診治。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示總膽紅素、直接膽紅素、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶及CA19-9等指標(biāo)明顯升高。增強(qiáng)MRI及CT均提示胰頭部約2 cm占位，考慮胰腺癌可能性大。胰頭是胰腺的一部分，位置深陷，周圍包裹著人體最重要的大血管。黃女士的腫瘤就像一顆“定時(shí)炸彈”，緊緊挨著給肝臟供血的“生命線”——門靜脈。正是它壓迫膽管，導(dǎo)致了嚴(yán)重的黃疸，黃女士的肝功能正急速惡化。

▲醫(yī)院多學(xué)科會診

中山一院廣西醫(yī)院普通外科主任楊世斌、副主任陳元元組織了多學(xué)科會診（MDT），并邀請殷曉煜教授進(jìn)行線上指導(dǎo)，遠(yuǎn)程會診。“腫瘤目前沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，要救命只有一個辦法，就是做胰十二指腸切除術(shù)。”殷曉煜教授表示，胰十二指腸切除術(shù)是腹部外科中最復(fù)雜、最困難的手術(shù)之一，堪稱腹部外科的“珠穆朗瑪峰”。它需要精準(zhǔn)切除胰頭、部分胃、十二指腸、部分空腸、膽總管及膽囊6個器官并進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，再像連接精密管道一樣，將空腸與胰腺、膽管及胃進(jìn)行吻合。步驟繁瑣，任何一個環(huán)節(jié)出錯都可能導(dǎo)致致命的大出血或嚴(yán)重的并發(fā)癥。

▲論文成功發(fā)表

經(jīng)過深入細(xì)致的評估與討論，專家團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為，利用5G網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程操控國產(chǎn)圖邁^®手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù)為患者進(jìn)行治療，這是當(dāng)前情況下能夠最大程度保障手術(shù)精準(zhǔn)與安全，同時(shí)讓患者免于長途轉(zhuǎn)診和奔波的最佳選擇。廣州與南寧之間的物理距離為600公里，面對這樣高難度的手術(shù)，傳統(tǒng)方法需要專家長途奔波。但這一次，“5G+機(jī)器人”技術(shù)提供了全新的解決方案。在充分知情同意后，并經(jīng)充分的技術(shù)論證及嚴(yán)格的倫理審批，殷曉煜教授制定遠(yuǎn)程機(jī)器人手術(shù)方案。為確?；颊邍中g(shù)期安全，中山一院廣西醫(yī)院執(zhí)行院長李健、副院長夏文豪多次參與術(shù)前討論與方案制定，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院資源，為手術(shù)的順利實(shí)施構(gòu)筑了堅(jiān)實(shí)屏障。

9月30日，通過5G寬帶網(wǎng)絡(luò)，殷曉煜教授在廣州操控圖邁®手術(shù)機(jī)器人實(shí)施該例遠(yuǎn)程手術(shù)。Kocher游離、血管解剖與離斷、胰頸切斷、空腸離斷、鉤突處理及胰腸、膽腸、胃腸吻合等，均在圖邁^®輔助下以遠(yuǎn)程方式完成。手術(shù)用時(shí)470分鐘，術(shù)中失血50毫升，未輸血。術(shù)后病理結(jié)果證實(shí)為胰頭胰腺導(dǎo)管腺癌（PDAC），清掃淋巴結(jié)13枚，其中3枚轉(zhuǎn)移（3/13），切緣陰性，分期為pT2N1M0（AJCC第8版，II B期）。

胰腺導(dǎo)管腺癌（PDAC）是最常見的胰腺癌類型（約占90%以上），屬于惡性程度高、預(yù)后差的腫瘤。研究報(bào)告顯示，預(yù)計(jì)到2030年前后，在包括中國在內(nèi)的多數(shù)國家PDAC可能上升至第2大癌癥死因。胰十二指腸切除術(shù)是治療胰頭部胰腺導(dǎo)管腺癌（PDAC）、壺腹癌、乳頭癌及遠(yuǎn)端膽總管癌的首選手術(shù)方式。但該手術(shù)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、操作難度大，涉及胰腺、膽道、胃腸等多器官的切除與重建，對術(shù)者技術(shù)要求極高；同時(shí)圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率較高，如胰瘺、膽瘺、出血及感染等，顯著增加了患者的恢復(fù)風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療負(fù)擔(dān)。此外，手術(shù)時(shí)間長、學(xué)習(xí)曲線陡峭，以及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均，也在一定程度上限制了該術(shù)式的廣泛規(guī)范開展。

▲殷曉煜教授成功實(shí)施本次高難度遠(yuǎn)程手術(shù)

遠(yuǎn)程手術(shù)則為破解上述瓶頸提供了新的技術(shù)路徑——通過高穩(wěn)定性通信網(wǎng)絡(luò)與手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)的深度融合，使頂尖外科專家能夠跨越地域限制，實(shí)時(shí)參與或主導(dǎo)復(fù)雜手術(shù)操作，不僅有助于提升疑難病例的可及性與治療質(zhì)量，還可通過遠(yuǎn)程指導(dǎo)與協(xié)作加速基層醫(yī)生的能力提升，推動優(yōu)質(zhì)外科資源的均衡化布局。同時(shí)，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件或自然災(zāi)害等特殊場景下，遠(yuǎn)程手術(shù)亦展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢，為構(gòu)建高效、安全的遠(yuǎn)程外科救治體系提供了重要支撐。

▲患者術(shù)后恢復(fù)良好

在本次手術(shù)中，網(wǎng)絡(luò)傳輸跨越2840.9公里，雙向中位延遲僅為25毫秒，運(yùn)行期間無網(wǎng)絡(luò)中斷，音視頻、圖像等信息實(shí)時(shí)、穩(wěn)定傳輸，為精確的遠(yuǎn)程操作提供了關(guān)鍵技術(shù)基礎(chǔ)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，第二天下床活動，12天后無并發(fā)癥順利出院。術(shù)后1個月隨訪未見復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，并已完成3周期白蛋白紫杉醇聯(lián)合吉西他濱（AG方案）化療，截至論文發(fā)表前復(fù)查仍未見異常。本例遠(yuǎn)程胰十二指腸切除術(shù)的成功實(shí)施表明，在5G網(wǎng)絡(luò)支持下，利用國產(chǎn)圖邁^®手術(shù)機(jī)器人開展超高難度腹部手術(shù)在技術(shù)上是可行且安全的，對推動遠(yuǎn)程外科的發(fā)展具有重要意義。