红桃mv在线看免费观看电视剧全集高清_2019年免费观看高清电视剧-百度_三男一女cp免费观看电视剧_老牛影视在线观看免费观看电视剧网_日本电影免费观看整板大全_两个小馒头高清免费观看电视剧_舌吻日本电影免费观看电视剧_免费观看在线观看高清电视剧_小草影院免费观看电视剧最新更新2024_学生妹高清版免费观看电视剧漫画

隱匿腫瘤終露端倪

典型癥狀敲響警鐘

2周前，46歲的顧女士在一次輕度活動(dòng)后感覺自己喘得厲害，雙腿也出現(xiàn)浮腫，于是來到上海市東方醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。然而經(jīng)過系統(tǒng)檢查卻發(fā)現(xiàn)：顧女士的病癥并非源自心血管——影像學(xué)結(jié)果顯示她的左側(cè)腎上腺區(qū)赫然存在一個(gè)直徑約8.5厘米的巨大實(shí)性占位，高度懷疑惡性，于是患者轉(zhuǎn)至泌尿外科主任楊國勝教授處求診。

楊國勝敏銳捕捉到顧女士面容圓潤，肩頸背部脂肪異常堆積——“滿月臉”、“水牛背”這些都是典型庫欣綜合征表現(xiàn)。

追問病史，患者坦言近一年體貌變化顯著，體重明顯增加，血壓增高，且伴隨持續(xù)性疲勞、陣發(fā)性多汗、心悸等癥狀。進(jìn)一步的腎上腺功能檢測顯示，她的皮質(zhì)醇、雄激素等關(guān)鍵指標(biāo)顯著異常。結(jié)合增強(qiáng)CT顯示的腫瘤體積巨大、內(nèi)部密度不均、強(qiáng)化不均勻等影像學(xué)特征，楊國勝診斷顧女士極可能是罕見的腎上腺皮質(zhì)癌（Adrenocortical Carcinoma, ACC）。

▲腎上腺增強(qiáng)CT結(jié)果

機(jī)器人手術(shù)

復(fù)雜泌尿系腫瘤的“精準(zhǔn)利器”

腎上腺是位于腎臟上方的一對很小的腺體，雖其貌不揚(yáng)，但具有重要的內(nèi)分泌功能，一旦發(fā)生腫瘤且瘋狂分泌激素，便會(huì)產(chǎn)生一系列嚴(yán)重癥狀。

如此巨大的腎上腺腫瘤絕非短期內(nèi)形成，“患者多年未進(jìn)行系統(tǒng)體檢，直到腫瘤壓迫器官引發(fā)水腫氣促，以及激素紊亂導(dǎo)致典型外貌和嚴(yán)重高血壓才被發(fā)現(xiàn)，這大大增加了治療的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性。”楊國勝教授解釋道，而且腎上腺皮質(zhì)癌本身就容易侵犯周圍組織，像這樣巨大的腫瘤，很可能已經(jīng)與腎臟、脾臟、胰腺甚至重要血管緊密粘連。

面對這顆位置深、緊鄰重要血管和臟器、且持續(xù)分泌激素的復(fù)雜的腎上腺惡性腫瘤，傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷巨大，術(shù)后恢復(fù)漫長；而常規(guī)腹腔鏡手術(shù)在狹小空間內(nèi)操作，視野和器械靈活性受限，難以實(shí)現(xiàn)精細(xì)解剖、控制出血的風(fēng)險(xiǎn)。

楊國勝團(tuán)隊(duì)聯(lián)合內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT），經(jīng)過審慎評估后，決定采用機(jī)器人輔助腹腔鏡技術(shù)為顧女士實(shí)施手術(shù)，并做好了包括激素替代方案調(diào)整、血壓血糖控制、深靜脈血栓預(yù)防等各項(xiàng)準(zhǔn)備。

▲楊國勝教授操作微創(chuàng)機(jī)器人

手術(shù)如期進(jìn)行，在麻醉科、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的密切配合下，楊國勝教授精準(zhǔn)操控機(jī)械臂，在高清視野引導(dǎo)下，迅速定位巨大腫瘤，步步為營，小心翼翼地將腫瘤與膈肌、胰腺、脾臟、腎臟上極及腎門血管成功分離，清晰辨識(shí)、精準(zhǔn)游離并離斷了腫瘤的供應(yīng)血管，完好保護(hù)了左腎動(dòng)靜脈主干及分支、膈神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。最終，這顆直徑約8.5厘米的罕見巨大腫瘤被完整取出，手術(shù)過程順利，出血量極少。

巨大腫瘤的沉重警示

早篩早治是關(guān)鍵

手術(shù)的成功為顧女士的康復(fù)邁出了關(guān)鍵一步，其激素水平的異常正在逐步糾正。腎上腺腫瘤常被稱為“隱匿的殺手”?；仡欉@次治療經(jīng)歷，楊國勝教授特別強(qiáng)調(diào)了對腎上腺腫瘤隱匿性的警惕：“像顧女士所患的腫瘤，早期通常無癥狀或僅表現(xiàn)為輕度高血壓、乏力、血糖異?；蚺栽陆?jīng)紊亂等不典型癥狀，極易被忽視或被誤認(rèn)為其他常見病。等出現(xiàn)‘滿月臉’、‘水牛背’或腹部包塊等時(shí)，往往已屬中晚期，腫瘤巨大，不僅手術(shù)難度劇增，治療效果也會(huì)大打折扣。”

▲患者術(shù)后與楊國勝教授合影

患者面容呈現(xiàn)典型的“滿月臉”

“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”是戰(zhàn)勝泌尿系腫瘤，尤其是高度惡性的腎上腺皮質(zhì)癌的黃金法則。也因此，楊國勝教授強(qiáng)烈呼吁重視定期體檢：“無論年齡大小，每年至少進(jìn)行一次包含泌尿系超聲和基礎(chǔ)生化（可提示內(nèi)分泌異常）的健康體檢。對于有高血壓、內(nèi)分泌紊亂、家族史等高危人群，更應(yīng)提高篩查意識(shí)。”