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“援疆時間有限，我想在最短的時間內(nèi)，培養(yǎng)一支過硬的外科團隊，這個團隊，除了能做高難度的三、四級手術(shù)，還能自己動手做機器人手術(shù)。”最近，浙江援疆專家、地區(qū)第一人民醫(yī)院副院長劉軍偉非常忙碌，連續(xù)做了3臺機器人手術(shù)。進疆以來更是做了30多臺三、四級手術(shù)，可以說，工作時間有一半不是在手術(shù)臺上，就是在去手術(shù)間的路上。

去年，阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院落戶南疆首臺醫(yī)療機構(gòu)并進入臨床應(yīng)用的國產(chǎn)圖邁®腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)機器人。雖然援疆醫(yī)療隊已經(jīng)建立了機器人手術(shù)的專家?guī)?，但是本地醫(yī)生還不能自主開展機器人手術(shù)。援疆3年，劉軍偉的目標(biāo)很明確：前面一年半時間自己主刀帶出幾個技術(shù)過硬的徒弟，后面一年半以指導(dǎo)為主，讓本地醫(yī)生能掌握技術(shù)。

機器人左肝部分切除術(shù)

今年53歲的阿某最近時常出現(xiàn)腹部疼痛，持續(xù)了4個多月之后，情況加劇，來到阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院胃腸外科進行檢查。腹部超聲檢查后發(fā)現(xiàn)患者肝占位性病變，同時，左肝外葉有血管瘤，這讓病情變得非常復(fù)雜。

劉軍偉和胃腸外科援疆專家阮小蛟會同胃腸外科團隊對患者病情進行會診，考慮到患者有其他疾病，為了讓患者術(shù)后能盡快恢復(fù)，降低并發(fā)癥，最終確定為患者開展機器人左肝部分切除術(shù)。

▲機器人左肝部分切除術(shù)

手術(shù)過程中，劉軍偉操作手術(shù)機器人，沿肝血管瘤外緣用一次性超聲刀逐步離斷肝組織，最終完整切除病灶。手術(shù)非常順利，歷時80分鐘結(jié)束，出血量僅50ml左右。術(shù)后患者恢復(fù)良好。

機器人膽道重建、肝管空腸吻合術(shù)

最近，來自烏什縣的患者阿某吃完飯會出現(xiàn)上腹部疼痛，眼白發(fā)黃，脹痛和陣發(fā)性加重影響到了肩背部，走路都很費勁。尤其是一個禮拜前，患者出現(xiàn)了惡心的情況，家屬擔(dān)心病情加重來阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院就診，初步檢查后以梗阻性黃疸入院治療。

▲機器人膽道重建、肝管空腸吻合術(shù)

入院進一步檢查后，確診為膽總管狹窄、梗阻性黃疸，不能排除膽管腫瘤。劉軍偉表示，患者既往已經(jīng)做過膽道手術(shù)，情況比較復(fù)雜，機器人膽道重建、肝管空腸吻合術(shù)安全可靠，其術(shù)后膽管炎、狹窄、吻合口漏及膽汁反流性胃炎的發(fā)生率明顯降低，并且機器人手術(shù)在術(shù)中解剖及體內(nèi)縫合方面優(yōu)勢明顯，大大降低術(shù)后并發(fā)癥。

手術(shù)中，劉軍偉操作手術(shù)機器人，分離粘連后切取狹窄部分膽管送病理檢查，并進行肝管空腸吻合術(shù)。手術(shù)經(jīng)過4個多小時順利完成，患者目前恢復(fù)良好。

機器人肝段切除術(shù)

在做完機器人膽道重建、肝管空腸吻合術(shù)后，劉軍偉并未來得及吃午飯，下午4時，繼續(xù)開展機器人肝段切除術(shù)。

▲機器人肝段切除術(shù)

據(jù)了解，來自柯坪縣的患者哈某連續(xù)3天出現(xiàn)右上腹疼痛，伴有惡心、腹瀉等，來到阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院就診時，確認(rèn)為肝占位性病變。劉軍偉組織肝膽外科團隊會診，考慮到患者還年輕，決定采用機器人手術(shù)。

手術(shù)過程中，劉軍偉操作機器人發(fā)現(xiàn)左肝外葉有10*12.5CM大小腫塊，遂進行切除。手術(shù)過程非常順利，歷時2個半小時，目前患者恢復(fù)良好。

機器人手術(shù)大勢所趨 培養(yǎng)一支本地人才

連續(xù)兩臺機器人手術(shù)，耗時近8小時，摘掉手套和口罩后，劉軍偉臉上盡顯疲態(tài)，不過，他并沒有下手術(shù)臺。

“你們仔細(xì)看下這個刀口，和我們直接動手做是不一樣的，這樣操作才能根除病灶。”手術(shù)結(jié)束后，劉軍偉指導(dǎo)在場的醫(yī)生操作手術(shù)機器人，從手術(shù)準(zhǔn)備到術(shù)中技術(shù)的開展，通過和常規(guī)手術(shù)的對比，讓在場醫(yī)生能快速理解機器人手術(shù)的優(yōu)勢和操作方法，走出手術(shù)室時已經(jīng)錯過了晚飯時間。

為什么要熟練開展機器人手術(shù)？劉軍偉用三個字解釋：“快、準(zhǔn)、穩(wěn)！”劉軍偉表示，原理上機器人輔助手術(shù)還是與腹腔鏡手術(shù)類似，在腹部打數(shù)個孔，通過機械手臂來操作。但是真正體會了以后，會發(fā)現(xiàn)它的視野更清晰、操作終端更加細(xì)致靈活，機械臂前端部分有手腕的感覺，“是醫(yī)生的好幫手，也減少了對病人的手術(shù)創(chuàng)傷打擊，更快地促進其恢，可以說是大勢所趨。”

目前，劉軍偉已經(jīng)開始指導(dǎo)肝膽外科、胃腸外科、婦科等科室開展機器人手術(shù)，并重點培養(yǎng)本地人才，“援疆時間有限，尤其是后面的一年半時間更多精力要放在醫(yī)院管理上，我只能盡力做到示范和傳授經(jīng)驗，醫(yī)院要長期發(fā)展，就必須本地醫(yī)生能掌握技術(shù)。”

自去年年底劉軍偉援疆以來，肝膽外科醫(yī)生莫蘭江·麥合木提連續(xù)跟著輔助手術(shù)，他說：“跟著劉院長做手術(shù)，他不僅在術(shù)中關(guān)鍵時候會指導(dǎo)我們注意事項，還會在術(shù)后為我們總結(jié)和示范操作，這不僅要有強大的技術(shù)支撐，更是外科醫(yī)生所具備的強大心理素質(zhì)，受益匪淺！”