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2025年2月11日上午，在麻醉科、手術(shù)室等多部門的緊密協(xié)作下，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院泌尿外科楊國勝團(tuán)隊(duì)成功開展了一例圖邁^®機(jī)器人輔助腹腔鏡腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。

▲東方醫(yī)院實(shí)現(xiàn)泌尿外科機(jī)器人腹腔鏡標(biāo)志性術(shù)式全覆蓋

楊國勝教授機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)團(tuán)隊(duì)（李容炳博士、李冬陽博士等）

該患者為45歲男性，于外院檢查時提示右側(cè)腎上腺腫瘤，隨后慕名前往我院泌尿外科楊國勝主任門診就診。入院后，經(jīng)詳細(xì)的系列檢查，確診為右側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。

▲患者影像資料

嗜鉻細(xì)胞瘤是一種起源于腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，能夠合成、存儲和分解代謝兒茶酚胺類物質(zhì)（如去甲腎上腺素和腎上腺素等），引起一系列臨床癥狀。正常情況下，兒茶酚胺在體內(nèi)保持平衡，而嗜鉻細(xì)胞瘤會打破這一平衡，使大量兒茶酚胺釋放入血，使患者出現(xiàn) “頭痛、心悸、多汗” 等癥狀，還會引發(fā)陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓。嗜鉻細(xì)胞瘤雖相對少見，但危害大，早發(fā)現(xiàn)、早治療對改善患者預(yù)后至關(guān)重要。

嗜鉻細(xì)胞瘤極易引發(fā)血壓的劇烈波動，甚至導(dǎo)致危及生命的心腦血管并發(fā)癥，堪稱體內(nèi)的 “不定時炸彈”。尤其是在麻醉誘導(dǎo)及手術(shù)過程中，風(fēng)險系數(shù)顯著升高。面對這個 “小炸彈”，傳統(tǒng)手術(shù)就像是一場艱難的排爆行動，充滿了挑戰(zhàn)。由于腫瘤緊貼大血管，切除時稍有不慎就可能引發(fā)大出血。而且嗜鉻細(xì)胞瘤很特殊，手術(shù)操作刺激會導(dǎo)致大量兒茶酚胺釋放，患者血壓在術(shù)中極其不穩(wěn)定。醫(yī)生手術(shù)時既要精準(zhǔn)切除腫瘤，又要警惕血壓變化、避免損傷周圍組織，難度極大。

▲楊國勝主任

▲楊國勝主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)

機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)能夠提供高清視野，洞察秋毫，極大提高手術(shù)精準(zhǔn)性；并且手術(shù)器械操作靈活、穩(wěn)定，能在狹窄空間精準(zhǔn)分離腫瘤與周圍組織，避免不必要的損傷；術(shù)中能夠有效降低對腫瘤的刺激，使患者血壓維持在相對穩(wěn)定的水平，顯著降低手術(shù)風(fēng)險。楊國勝主任經(jīng)過深思熟慮，并與患者及家屬充分溝通后，決定采用腹腔鏡機(jī)器人實(shí)施手術(shù)。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行。憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和精湛的手術(shù)技巧，楊國勝主任精準(zhǔn)控制機(jī)械臂、輕柔操作、精細(xì)分離，僅耗時20分鐘便成功完整切除腫瘤，出血不足1ml，術(shù)中患者血壓波動于80-200mmHg，整體相對平穩(wěn)，手術(shù)在高效的團(tuán)隊(duì)配合下順利完成。

腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)極大地考驗(yàn)手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生以及手術(shù)護(hù)士的配合。我院麻醉團(tuán)隊(duì)在術(shù)前對患者身體狀況進(jìn)行全面評估，制定個性化的麻醉方案，術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征，為手術(shù)的順利開展提供了堅實(shí)保障；護(hù)理團(tuán)隊(duì)在術(shù)前細(xì)致地為患者做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)中與醫(yī)生緊密配合，術(shù)后悉心護(hù)理，密切觀察患者恢復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題，全方位助力患者康復(fù)。正是這樣一個多學(xué)科協(xié)作的團(tuán)隊(duì)，憑借精湛的醫(yī)術(shù)、高度的責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)合作精神，守護(hù)了患者的健康。

至此，在楊國勝主任的帶領(lǐng)下，我科成功實(shí)現(xiàn)了泌尿外科機(jī)器人腹腔鏡標(biāo)志性術(shù)式的全覆蓋，涵蓋腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)、腹膜后腫瘤切除術(shù)、腎癌、腎盂癌、前列腺癌、膀胱癌根治術(shù)、腎部分切除術(shù)、輸尿管整形重建等高難度手術(shù)，這是科室發(fā)展歷程中的重要里程碑。我們團(tuán)隊(duì)在機(jī)器人輔助手術(shù)領(lǐng)域不斷探索、突破，每一種術(shù)式的成功開展，都凝聚著團(tuán)隊(duì)成員的智慧與汗水，也彰顯了我們在泌尿外科治療領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力和專業(yè)水平。這些標(biāo)志性術(shù)式的全覆蓋，不僅為患者提供了更多、更優(yōu)質(zhì)的治療選擇，也為科室的發(fā)展注入了新的活力。未來，我們將持續(xù)努力，不斷提升技術(shù)水平，為更多患者的健康保駕護(hù)航。